Análise da concordância entre o percentual de granulócitos imaturos (ig%) automatizado com os achados de promielócitos, mielócitos e metamielócitos no analisador de morfologia celular mc-80 e na microscopia convencional

Abstract

A hematopoiese é o processo de formação, diferenciação e maturação das células sanguíneas. Estas, originam-se do precursor comum, as células tronco hematopoiéticas, que se diferenciam em progenitor mieloide e linfoide. O progenitor mieloide dá origem aos eritrócitos, megacariócitos, monócitos e granulócitos, os quais são subdivididos em neutrófilos, basófilos e eosinófilos, enquanto a linhagem linfoide forma linfócitos T, B e células natural killer. Os granulócitos, apesar de fazerem parte da mesma linhagem de amadurecimento, mostram diferenças na frequência com que suas formas imaturas aparecem no sangue periférico. Enquanto os basófilos e eosinófilos raramente têm suas formas imaturas circulantes, os precursores neutrofílicos são mais frequentemente encontrados. O aparecimento desses granulócitos imaturos, é muito importante clinicamente pois pode indicar indício de presença de sepse, doença considerada um grande desafio para a saúde pública. A contagem automatizada dos granulócitos imaturos em analisadores hematológicos é possível graças a fluorescência e, ela é reportada por meio do parâmetro IG, em números absolutos e em percentual (IG%). Este índice automatizado engloba os mielócitos, metamielócitos e promielócitos. Como a maioria dos equipamentos não são capazes de diferenciar os três tipos celulares, eles identificam através da emissão de alarme(flag) para que o analista realize a revisão microscópica da lâmina. Á vista disso, para a presente pesquisa foram selecionados e lidos pela microscopia manual e digital 201 hemogramas automatizados com índice de IG variando de 0% a 20%, que continham flag de “granulócitos imaturos?”. Esta teve como objetivo geral analisar, por meio de métodos estatísticos, a correlação e a concordância da

contagem entre o parâmetro de IG% emitido pelo analisador hematológico BC- 6200(Mindray) com os granulócitos imaturos identificados na leitura microscópica

convencional e na digital, utilizando o MC-80. Concomitantemente os objetivos específicos consistiram, primeiramente, na mesma avaliação estatística, porém, desta vez, entre a contagem de granulócitos imaturos encontrados nas leituras microscópicas e, posteriormente, na avaliação da ocorrência de falsos positivos do flag de “granulócito imaturo”, em comparação com os granulócitos imaturos contados pela microscopia convencional e digital. Os resultados mostraram que as correlações observadas não são estatisticamente significativas, visto que, p-valor foram > 0,001 para cada uma das análises. Também não houve concordância substancial em nenhuma das avaliações. Em relação ao flag emitido pelo equipamento, foi possível observar que nem sempre ele foi confirmado na contagem diferencial pela microscopia convencional e no scanner digital. Concluiu-se que, embora o sofisticado equipamento BC-6200 contribuía para a rotina laboratorial, não é recomendável sua substituição total da contagem microscópica em amostra com alarme de granulócitos imaturos. Da mesma forma, notou-se que o MC-80 deve ser utilizado de forma complementar e não substitutiva à avalição microscópica manual, considerada padrão ouro.