Tratamento fisioterapêutico direcionado a funcionalidade de indivíduos adultos com lesão traumática de plexo braquial - revisão integrativa

Abstract

Introdução: As lesões traumáticas de plexo braquial (LTPB) em adultos podem levar a alterações e consequências negativas para a funcionalidade e qualidade de vida. A conduta terapêutica orientada a funcionalidade permite o estabelecimento do plano fisioterapêutico adjuvante a equipe interdisciplinar de cuidado, compatível com as necessidades dos pacientes. A Classificação internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) é uma ferramenta globalmente aceita para descrição da funcionalidade e da incapacidade, de acordo com o modelo biopsicossocial. Objetivo: Revisar o escopo de evidências sobre abordagens fisioterapêuticas no tratamento de indivíduos adultos com LTPB e analisar se tais abordagens foram direcionadas para funcionalidade destes indivíduos. Metodologia: Revisão integrativa. Busca em Scielo, PeDro, BVS, PubMED, Cochrane. Foram incluídos artigos de diferentes níveis de evidência em inglês, português ou espanhol, que retratassem a temática referente à revisão e, excluídos artigos de lesões de plexo braquial não-traumáticas, em crianças/neonatos ou que usavam apenas reparo cirúrgico como tratamento. Resultados: Amostra total de 793 artigos, sendo 63 duplicados, 695 excluídos e 35 incluídos. Os incluídos, em sua grande maioria, eram quantitativos ou descritivos, referenciando baixo nível de evidência e demonstrando um potencial fisioterapêutico ainda inexplorado. A melhor combinação de ferramentas de avaliação funcional a ser usada na LTPB ainda é desconhecida. A reabilitação destes indivíduos continua prioritariamente biomédica, com foco em funções e estruturas, muitas vezes ignorando as atividades, participação e ambiente no qual está inserido. Além disso, alguns estudos mencionam o tratamento fisioterapêutico no pós-operatório, sem o atribuir valor significativo no resultado final. Por fim, a percepção equivocada de especialistas quanto aos conceitos do cenário atual de saúde, dificultam o estabelecimento de condutas baseadas nas necessidades do paciente. Conclusão: Conclui-se que a abordagem fisioterapêutica possui um impacto favorável na funcionalidade de indivíduos com LTPB. A recomendação desta revisão é a criação de diretrizes práticas baseadas em evidências para tomada de decisões, não só em relação a própria avaliação, mas também para condutas fisioterapêuticas.