A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a terceira causa de morte no mundo, cenário que acarreta em grandes impactos no sistema de saúde e na qualidade de vida da população. Nos casos dos pacientes com DPOC em estágio avançado ou terminal, o transplante pulmonar (TxP) é a última terapia disponível, visto as falhas dos métodos terapêuticos convencionais e a evolução clínica do quadro do paciente. A Policlínica Piquet Carneiro (PPC), unidade de Atenção Secundária, acolhe e realiza atendimento ambulatorial para pacientes com pneumopatias, como os casos avançados de DPOC. O direcionamento desse paciente para efetivação do transplante pulmonar é uma tarefa criteriosa e onerosa, pois envolve uma avaliação multidisciplinar. Como forma de ampliação da rede do serviço, a PPC, pretende encaminhar candidatos compensados, com as melhores características clínico-funcionais e em condições para outro serviço de referência, no caso, o centro de transplante do Instituto Nacional de Cardiologia (INC). O objetivo do trabalho é elaborar um fluxo assistencial para encaminhamento de pacientes com DPOC atendidos no serviço de média complexidade para o hospital de referência no estado do Rio de Janeiro. Este estudo trata-se de uma revisão crítica da literatura. Os candidatos, enquanto aguardam o TxP, podem participar de programa de reabilitação pré-operatório, programa que integra o fisioterapeuta na equipe multidisciplinar. O programa de reabilitação pulmonar deve considerar o desenvolvimento dos sintomas, o estado geral de saúde do paciente, educação e análise e discussão entre a equipe multidisciplinar. Os fisioterapeutas devem compreender e usar uma variedade de habilidades no manejo desses pacientes complexos. A elaboração do fluxo assistencial é um suporte de direcionamento para equipe de fisioterapia da PPC, considerando a fase pré-operatória do transplante de pulmão nos casos de DPOC. Nesse sentido, o presente estudo proporciona uma assistência nas linhas de cuidado para uma unidade de média complexidade, por sua vez, auxiliando no gerenciamento desses pacientes que dependem do TxP.